Overschrijvingsformulier

ONDERWERP: OPZEGGING HUIDIGE LIDMAATSCHAP VANWEGE OVERSTAP NAAR AFMP

Via dit ingevulde opzegformulier deel ik u mee dat ik mijn lidmaatschap bij uw bond per onderstaande datum wens te beëindigen, omdat ik wil overstappen naar de AFMP. Tevens verzoek ik u de inhouding van de contributie op mijn wedde per gelijke datum te stoppen. Graag ontvang ik van u binnen 2 weken na ontvangst van mijn opzegging een schriftelijke bevestiging.

*Verplichte velden

Aan hoofdbestuur van:*

Einde lidmaatschap per:*

Naam & voorletter(s): *

Adres, postcode & woonplaats:*

Lidnummer:

Datum:*